Yaşlanma ve sağlık

Temel bilgiler

2015 ile 2050 yılları arasında, dünya nüfusunun 60 yaş üstü kesiminin oranı %12'den %22'ye çıkarak neredeyse iki katına çıkacak.
2020 yılına gelindiğinde, 60 yaş ve üzeri kişilerin sayısı 5 yaşından küçük çocukların sayısını geçecek.
2050 yılında yaşlıların %80'i düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşayacak.
Nüfusun yaşlanma hızı geçmişe kıyasla çok daha hızlı.
Tüm ülkeler, sağlık ve sosyal sistemlerinin bu demografik değişime en iyi şekilde hazır olmasını sağlamak için büyük zorluklarla karşı karşıyadır.

Genel Bakış

Dünya genelinde insanlar daha uzun yaşıyor. Günümüzde çoğu insan altmışlı yaşlarına ve daha ötesine kadar yaşamayı bekleyebilir. Dünyadaki her ülke, hem nüfusun büyüklüğünde hem de yaşlı nüfusun oranında artış yaşıyor.
2030 yılına kadar dünyadaki her 6 kişiden 1'i 60 yaş ve üzeri olacak. Bu tarihte, 60 yaş ve üzeri nüfusun oranı 2020'deki 1 milyardan 1,4 milyara yükselecek. 2050 yılına kadar, 60 yaş ve üzeri kişilerin sayısı iki katına çıkacak (2,1 milyar). 80 yaş ve üzeri kişilerin sayısının ise 2020 ile 2050 yılları arasında üç katına çıkarak 426 milyona ulaşması bekleniyor.
Nüfus dağılımının yaşlı kesime doğru kayması olarak bilinen bu süreç, yüksek gelirli ülkelerde başlamış olsa da (örneğin Japonya'da nüfusun %30'u 60 yaşın üzerinde), en büyük değişimi yaşayan ülkeler artık düşük ve orta gelirli ülkelerdir. 2050 yılına kadar, 60 yaş üstü dünya nüfusunun üçte ikisi düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşayacak.

Yaşlanmanın açıklaması

Biyolojik düzeyde yaşlanma, zaman içinde çok çeşitli moleküler ve hücresel hasarın birikmesinin sonucudur. Bu, fiziksel ve zihinsel kapasitede kademeli bir azalmaya, artan hastalık riskine ve nihayetinde ölüme yol açar. Bu değişiklikler ne doğrusal ne de tutarlıdır ve bir kişinin yaşıyla yalnızca gevşek bir şekilde ilişkilidir. Yaşlılıkta görülen çeşitlilik rastgele değildir. Biyolojik değişikliklerin ötesinde, yaşlanma genellikle emeklilik, daha uygun bir konuta taşınma ve arkadaşların ve eşlerin ölümü gibi diğer yaşam geçişleriyle de ilişkilidir.

Yaşlanmayla ilişkili yaygın sağlık sorunları

Yaşlılıkta sık görülen rahatsızlıklar arasında işitme kaybı, katarakt ve kırma kusurları, sırt ve boyun ağrıları ve osteoartrit, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, diyabet, depresyon ve demans yer almaktadır. İnsanlar yaşlandıkça, aynı anda birden fazla rahatsızlık yaşama olasılıkları artar.
Yaşlılık dönemi, genellikle geriatrik sendromlar olarak adlandırılan çeşitli karmaşık sağlık sorunlarının ortaya çıkmasıyla da karakterize edilir. Bunlar genellikle birden fazla altta yatan faktörün sonucudur ve kırılganlık, idrar kaçırma, düşmeler, deliryum ve basınç ülserlerini içerir.

Sağlıklı yaşlanmayı etkileyen faktörler

Daha uzun bir yaşam, sadece yaşlılar ve aileleri için değil, bir bütün olarak toplumlar için de fırsatlar sunar. Ek yıllar, ileri eğitim, yeni bir kariyer veya uzun zamandır ihmal edilmiş bir tutku gibi yeni faaliyetlere yönelme şansı verir. Yaşlılar ayrıca ailelerine ve topluluklarına birçok yönden katkıda bulunurlar. Ancak bu fırsatların ve katkıların kapsamı büyük ölçüde tek bir faktöre bağlıdır: sağlık.

Kanıtlar, sağlıklı geçen yaşam süresinin oranının genel olarak sabit kaldığını, yani ek yılların sağlıksız geçtiğini göstermektedir. Eğer insanlar bu ek yaşam yıllarını sağlıklı bir şekilde geçirebilir ve destekleyici bir ortamda yaşarlarsa, değer verdikleri şeyleri yapabilme yetenekleri genç bir insanınkinden çok farklı olmayacaktır. Eğer bu ek yıllar fiziksel ve zihinsel kapasitedeki düşüşlerle geçerse, yaşlı insanlar ve toplum için sonuçları daha olumsuz olacaktır.

Yaşlı insanların sağlık durumlarındaki bazı farklılıklar genetik olsa da, çoğu, evleri, mahalleleri ve toplulukları gibi fiziksel ve sosyal çevrelerinin yanı sıra cinsiyetleri, etnik kökenleri veya sosyoekonomik durumları gibi kişisel özelliklerinden kaynaklanmaktadır. İnsanların çocukluklarında – hatta gelişmekte olan fetüsler olarak – yaşadıkları ortamlar, kişisel özellikleriyle birleştiğinde, yaşlanma süreçlerini uzun vadede etkiler.

Fiziksel ve sosyal ortamlar, sağlığı doğrudan veya fırsatları, kararları ve sağlık davranışlarını etkileyen engeller veya teşvikler yoluyla etkileyebilir. Yaşam boyu sağlıklı davranışları sürdürmek, özellikle dengeli beslenmek, düzenli fiziksel aktivite yapmak ve tütün kullanımından kaçınmak, bulaşıcı olmayan hastalık riskini azaltmaya, fiziksel ve zihinsel kapasiteyi geliştirmeye ve bakıma bağımlılığı geciktirmeye katkıda bulunur.

Destekleyici fiziksel ve sosyal ortamlar, kapasite kayıplarına rağmen insanların kendileri için önemli olan şeyleri yapmalarını da mümkün kılar. Güvenli ve erişilebilir kamu binaları ve ulaşım araçlarının bulunması ve kolayca yürünebilen yerler, destekleyici ortamlara örnek teşkil eder. Yaşlanmaya yönelik bir halk sağlığı yanıtı geliştirilirken, yalnızca yaşlılıkla ilişkili kayıpları hafifleten bireysel ve çevresel yaklaşımları değil, aynı zamanda iyileşmeyi, uyumu ve psikososyal gelişmeyi güçlendirebilecek yaklaşımları da dikkate almak önemlidir.

Nüfus yaşlanmasına yanıt vermede karşılaşılan zorluklar

Tipik bir yaşlı insan profili yoktur. Bazı 80 yaşındakilerin fiziksel ve zihinsel kapasiteleri birçok 30 yaşındakiyle benzerdir. Diğerleri ise çok daha genç yaşlarda kapasitelerinde önemli düşüşler yaşarlar. Kapsamlı bir halk sağlığı müdahalesi, yaşlı insanların bu geniş yelpazedeki deneyimlerini ve ihtiyaçlarını ele almalıdır.

Yaşlılıkta görülen çeşitlilik tesadüfi değildir. Büyük bir kısmı, insanların fiziksel ve sosyal çevrelerinden ve bu çevrelerin fırsatları ve sağlık davranışları üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Çevremizle olan ilişkimiz, doğduğumuz aile, cinsiyetimiz ve etnik kökenimiz gibi kişisel özelliklerden etkilenerek sağlıkta eşitsizliklere yol açmaktadır.

Yaşlı insanların genellikle kırılgan veya bağımlı oldukları ve topluma yük oldukları varsayılır. Halk sağlığı uzmanları ve bir bütün olarak toplum, ayrımcılığa yol açabilen, politikaların geliştirilme biçimini etkileyebilen ve yaşlı insanların sağlıklı yaşlanma deneyimi yaşama fırsatlarını kısıtlayabilen bu ve diğer yaş ayrımcılığına dayalı tutumları ele almalıdır.

Küreselleşme, teknolojik gelişmeler (örneğin, ulaşım ve iletişim alanındaki gelişmeler), kentleşme, göç ve değişen toplumsal cinsiyet normları, yaşlı insanların yaşamlarını doğrudan ve dolaylı olarak etkiliyor. Halk sağlığı müdahalesi, bu mevcut ve öngörülen eğilimleri dikkate almalı ve politikaları buna göre şekillendirmelidir.

DSÖ yanıtı

Birleşmiş Milletler Genel Kurulu, 2021-2030 yıllarını Sağlıklı Yaşlanma On Yılı ilan etti ve Dünya Sağlık Örgütü'nden (WHO) uygulamaya öncülük etmesini istedi. Sağlıklı Yaşlanma On Yılı, daha uzun ve sağlıklı yaşamları teşvik etmek için hükümetleri, sivil toplumu, uluslararası kuruluşları, profesyonelleri, akademiyi, medyayı ve özel sektörü bir araya getiren, 10 yıllık koordineli, katalitik ve işbirlikçi bir küresel işbirliğidir.

Bu On Yıl, DSÖ Küresel Stratejisi ve Eylem Planı ile Birleşmiş Milletler Madrid Uluslararası Yaşlanma Eylem Planı'na dayanmaktadır ve Birleşmiş Milletler Sürdürülebilir Kalkınma Gündemi 2030 ve Sürdürülebilir Kalkınma Hedeflerinin gerçekleştirilmesini desteklemektedir.

Sağlıklı Yaşlanma On Yılı (2021–2030), dört alanda kolektif eylem yoluyla sağlık eşitsizliklerini azaltmayı ve yaşlıların, ailelerinin ve topluluklarının yaşamlarını iyileştirmeyi amaçlamaktadır: yaşa ve yaş ayrımcılığına karşı düşünme, hissetme ve davranma biçimimizi değiştirmek; yaşlıların yeteneklerini geliştirecek şekilde topluluklar oluşturmak; yaşlılara duyarlı, kişi merkezli entegre bakım ve temel sağlık hizmetleri sunmak; ve ihtiyaç duyan yaşlılara kaliteli uzun süreli bakıma erişim sağlamak.